溫泉入浴會對身體產(chǎn)生一系列影響,其中物理因素包括：

       (一)靜水壓

       在水中每增加1米深度就會產(chǎn)生76毫米汞柱水壓(76毫米汞柱高為0.1氣壓),這就是所謂的作用于人體表面的靜水壓。

       保持站立姿勢將身體浸泡在水中,水沒過頸部,這時小腿周長會減少1~15厘米,腰圍減少3~5厘米,胸圍減少2~3厘米。靜水壓對心臟、橫膈膜都會產(chǎn)生影響人在水中全身都會受到水壓的作用,血管,尤其是皮膚表面的靜脈受到壓迫,促使血液大量涌向心臟。平時只有400~450毫升的心臟血液量,會增加到600~750毫升,因而會加大心臟的負擔。大量血液流入心臟會增加心房的壓力,經(jīng)過心房內(nèi)的受壓與納血器官,抑制腎素醛固酮體系,促進心鈉肽分泌,抑制抗利尿荷爾蒙分泌等,進而使得鈉和水起到利尿作用(尿量增加)。

      此外,橫膈膜受壓向上鼓起,肺容量將減少近1升。為了獲得足夠的氧氣,呼吸次數(shù)就會增加。如此來,受外部水壓的影響,心肺系統(tǒng)活動會有所增強（見下圖）。

    解釋:人在空氣中處于站立狀態(tài)時,因重力作用血液多集中在下半身。在入浴中,身

體受靜水壓作用。血液受到壓迫就會涌向心臟,心臟的容積會隨之增大。

       因此,患有心肺系統(tǒng)疾病的病人,要盡量避免進行只露出頭部的全身浴,以免因靜水壓作用對心肺造成過大負荷。然而對健康的人來說,這也不失為鍛煉心肺機能的好方法。另一方面,如果進行水位到橫膈膜處的半身浴的話,因重力影響消失,此時心臟里增加的血液量(約130毫升)正好與非入浴橫臥狀態(tài)時的血液量相同。

      因此,對心臟衰竭的患者來說,半身浴也不會對心臟造成太大的負擔。進行半身浴時,如果覺得上身有些冷以將熱毛巾披在肩上。對日本人來說,泡澡時如果水位不能沒過肩膀就會感覺不痛快,使用西式浴盆受到的靜水壓較低,心肺系統(tǒng)承受的負擔也較小。再有,仰臥躺在水較淺的浴盆里,日語里叫做寢湯,這種入浴法對心肺功能的負擔也較小,比較適合患有心臟疾病的人。

  (二)浮力

       在水中受到浮力的作用,人的身體會變輕。如果只有頭部露出水面,體重會變成原來的1/9~1/10;水位達到胸部,體重會變?yōu)樵瓉淼?3患有因肌肉及關節(jié)障礙、神經(jīng)麻痹和風濕等引起的運動機能障礙的患者,在水中可以較輕松地進行運動。而且,關節(jié)痛也會因水的溫熱作用而有所緩解,使關節(jié)的活動范圍增大。即使是重癥臥床不起的患者,在水中由于液體的粘稠性,只需少許輔助就可以站立起來,進而大大增加患者康復的信心。還有肥胖癥患者,在通常的運動中,因膝關節(jié)負擔過重有可能受傷,但在水中就可以輕松而安全地運動。水中運動還有個優(yōu)勢就是,利用水的阻力,運動也會消耗相應的能量,這對于肥胖癥患者是既安全又有效。水中運動對于正在進行康復訓練的患者具有非常重要的意義,但是很遺憾,現(xiàn)在日本用于康復訓練的水中設施并不多。普通家庭的浴盆雖不能做大幅度的運動,但可以利用水的阻力伸伸胳膊伸伸腿,做些簡單的運動也會達到一定的康復訓練效果。

  (三)溫熱

1、水溫分類及其對血壓、脈搏、體溫的影響按照水溫分類,25℃以下為冷礦泉,25~34°C為低溫泉,34~42C為溫泉,42°C以上為高溫泉。與此相關的入浴也可分為冷水浴(25℃以下)、低溫浴(2534°C)、不感體溫浴(35~36°C)、微溫浴(3739°C)、溫浴(40~41°C)、高溫浴(42°C以上)(表2)。所謂的不感體溫浴是指水溫既不感覺冷也不感覺熱,不會引起血壓與心跳等生理機能變化的溫度。當水溫超過38°C時,每分鐘心跳次數(shù)與心臟涌出血量等就會增加。末梢循環(huán)系統(tǒng)中的毛細血管、小動脈會因靜脈擴張等因素引起血流量增大,血流速度加快,進而使末梢血管的抵抗力降低。

       42C以上的高溫浴會引起交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張,不論是在精神上還是肉體上都使人處于活躍狀態(tài),人浸泡在42℃的熱水里10分鐘,血壓會比入浴前增加20~40毫米汞柱左右,這是由于交感神經(jīng)受熱水刺激引起興奮,導致血管收縮及血壓突然上升所致。脈搏每增加40次,體溫也隨之升高2℃左右（見下圖）。

高血壓、動脈硬化患者以及老年人應盡量避免進行這種高溫浴。37~39℃左右的溫水浴使副交感神經(jīng)受系統(tǒng)到刺激,引起的反應與進行高溫浴時相反。溫水浴會引起血壓、脈搏、體溫的輕度變化,精神也會得到放松。因此早晨起床容易頭暈的低血壓患者,起床后沖個熱水澡,氐血壓癥狀會緩解很多。想讓緊張的神經(jīng)放松,在睡前泡泡溫水澡也很有效果。寒冬季節(jié),人們都愿意泡熱水澡來暖和身體,其實與其短時間地泡在熱水里,不如多花點時間泡在溫水里,讓身體徹底暖透,還不容易浴后受涼。

2、水溫與能量的消耗正常人入浴所消耗的熱量為每分鐘、單位體重的0.0606卡路里,一個體重60千克的人入浴20分鐘,消耗熱量為73卡路里,但這個計算忽略了水溫的影響。高溫浴會使交感神經(jīng)興奮而增加活動量,熱量消耗也會有所增加。在42℃的熱水中浸泡20分鐘,約有220卡的熱量進入人體內(nèi),40°時約有110卡,39°C時約有50卡隨著體溫的上升,基礎代謝量也會增加,這會消耗更多的能量。36℃的不感溫浴幾乎沒有能量進出身體（見下圖）。

入浴讓身體能量消耗的數(shù)據(jù)，可以用來幫助治療沒有并發(fā)癥的糖尿病人以及肥胖者，但遺憾的是，高溫浴對于人體刺激過強，常人一般很難做到入浴20分鐘。不如每天多次入浴，并結合在溫水泳池中的適當運動，這樣做更為有效。在這種情況下，即便在泳池中不游泳，利用水的摩擦力步行和轉動腰部也可達到效果。

3、水溫與血液粘度、凝固

      高溫浴的另一個危險性是使血液粘度上升。進行42℃的全身浴時，血液黏度開始明顯上升。將抽血后的針管倒置，血液會從針頭滴下，高溫浴后的滴下速度會明顯變慢。然而，38℃的微浴時的血液黏度不升反降。進行42℃的高溫浴，如果水位浸到胃部附近，血液粘度則上升極少。

患有血栓的病人及老年人進行高溫入浴是很危險的。更極端的例子是,日本草津溫泉的溫度高達47 ℃，高溫浴會抑制具有溶栓功能的腺溶系統(tǒng)（雪液凝固的變化），增加血小板機能的活性,因此有加快血栓形成的傾向。另一方面則有報告稱,在可忽視水溫影響的34℃(不感溫度)人浴時,腺溶系統(tǒng)活動就會增強(也有人認為沒有變化),這種說法也可以作為溫泉療法對血栓性疾病有療效的根據(jù)。

       那么究竟要怎樣做才可以防止入浴導致的血栓呢？多數(shù)人習慣在晚飯后入浴,而腦梗塞多發(fā)生于夜間或凌晨,因此建議大家在晚上洗完澡后、睡覺之前喝一杯水來稀釋血液。老年人因負責口渴感應的神經(jīng)中樞不太敏感,所以即使不感覺口渴也應該適時補充水分。需要注意的是,喝啤酒反而會起到脫水作用,果汁太甜也不宜多喝,涼水會增加睡眠中的尿意,所以建議大家在睡前飲用一杯溫水。

本文摘自溫泉療法通往康復之路

——【日】大塚吉則著